关慧泉医生的科普号

宁心安神粥，助力中高考中高考在即，部分考生出现心烦、焦虑、失眠，甚至心悸、怔忡等，有的是因为心理因素，有的则是因为长期备考耗费心血、心神所致。《黄帝内经》认为，心是生命活动的主宰，而意、志、思、虑、智

安眠药物是对睡眠产生作用的药物，使用安眠药物的目的是用安眠药物使失眠患者的睡眠能够达到产生正常睡眠结构及周期，并恢复白昼精力的目的。安眠药物包括西药安眠药和中药安眠药。西药安眠药物应该称为镇静安眠药物。镇静安眠药物对中枢神经系统有着广泛的抑制作用，产生镇静、催眠、抗惊厥的作用。中药的安眠药，一般是指安神药，近几年来，随着中医睡眠医学的发展，人们开始重视中药的安眠作用。按药物作用时间的长短进行分类，安眠药可分为短效(血中半衰期＜10 h)、中效(半衰期10～24 h)及长效(半衰期＞24 h)。注：所谓的半衰期就是药物进入人体以后，在体内经过代谢，血中的药物浓度下降为血药浓度最高值的一半时所需要的时间。一般短效的安眠药物无蓄积作用，重复给药时无宿醉作用，但停药后戒断症状明显，较不舒服，而且很容易发生反跳性失眠(药物性失眠)；而长效催眠药则与之相反。通常在治疗短暂失眠时以短效催眠药物为主，疗程约2～4周；而慢性失眠的治疗则以非药物治疗为主，不可以长期大量服用安眠药物，以减少不良反应的发生。安眠药物一般应在睡前服用，以增强药物的治疗效果和减少神经抑制。已经服用了安眠药物以后，就不要再进行紧张的工作，更不要读书学习。对于入睡困难者，常选短效的安眠药；对于夜间容易觉醒，常选中效安眠药物；对于睡眠时间短，可以适当选在长效安眠药物。对于入睡困难者，可以选用起效迅速而作用时间较短的药物，如速可眠、安眠酮、佐匹克隆、右旋佐匹克隆等，以免在清晨醒来后出现药物的延续作用。对于睡眠维持困难者，可以选用起效缓慢，但作用时间较长的药物。如巴比妥类药物、安定、水合氯醛、艾司唑仑、奥沙西泮等。对于睡眠不实、多梦易惊，但白天又必须保持头脑清醒的患者，可以使用中效药物。午睡后，晚间不能入睡者也可以采用中效药物。对于同时合并抑郁症、焦虑症、强迫症的患者，还要同时配合使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等药物进行配合治疗。不要与酒类一同饮用，或者在饮酒后立即使用安眠药物。因为某些药物遇到酒精以后，其作用会变得更加强烈，服用后损伤肝脏，或引起健忘。身体偏瘦的患者，应当适当减少药物的用量；正在服用治疗其他疾病的药物时，要注意药物之间的相互反应，并及时与医生进行沟通。长期服用安眠药的患者，应当避免驾驶汽车，或者操作复杂的机械，以防止发生意外。长效型的安眠药物，其作用往往持续到第2天，如果第2天有重要的工作就很容易造成偏差。要注意保管安眠药物，特别是对于有抑郁症、精神分裂症的患者，要避免过量服用药物。家中有小孩的患者，更加注意防止儿童误服药物。要警惕有自杀倾向的人，故意吞服过量安眠药物，一旦发现应立即将他们送往医院进行抢救治疗。总之，安眠药物的使用一定要在专业医师的指导下使用，并根据专业医师的建议选择逐渐减药、替代治疗、非药物治疗方法，以便摆脱依赖安眠药物睡觉的困境。

★ 情绪低落的偶发的，抑郁症有反复发作的倾向。★ 情绪低落的人随事情的变化也有所变化，抑郁症患者却有明显的时间性——昼重夜轻。即使白天烦恼得想要自杀，到了晚上心情也能轻松一下，但是第二天清晨痛苦又卷土重来。抑郁症的预防和自我恢复★ 学会宣泄感情通过倾诉、交流等各种方式将自己的忧伤和痛苦发泄出来，减轻压力避免低落情绪出现。★ 培养广泛的兴趣爱好，放松心情将自己的爱好放入日常生活中，在玩中享受生命，感受生活中学会相互尊重、相互关心，是远离抑郁的方法。★ 积极锻炼，避免懒惰不思不动容易使人产生抑郁情绪，锻炼身体、摒弃懒惰思想，生命在于运动。★ 让自己所处的地方光线充足研究表明，沐浴于阳光或人造光之中可以帮助人们解除抑郁情绪，尤其是冬春季节。专家发现，一些特别光亮的室内装置对于减轻抑郁症也是有帮助的。抑郁症就发生在我们身边，抑郁症是现代快节奏社会中的一种。抑郁症和情绪低落有本质的区别竞争激烈的社会，生活压力大，人们得生活中无可避免地出现挫折和失败。遇到不顺心的事情，出现情绪低落是正常的情感现象，并不一定就是抑郁症。情绪低落与抑郁症有以下6点不同：★ 出现情绪低落有明显的客观原因；而抑郁症的出现则可能没有任何原因，或只因为一点点小事就小题大做，缺乏能解释产生抑郁的客观刺激。★ 情绪低落只是一段时间，一般不超过1个月，如果长时间处于一种抑郁之中，无法摆脱痛苦，数月甚至1年以上，就要怀疑是否患有抑郁症了。★ 情绪低落的人程度轻，只有心理上的不愉快，不影响人正常的生理和社会功能，但是抑郁症会降低人体免疫系统功能，影响患者的正常生活、学习和工作，患者将自己封闭在一个狭小的空间里，无法融入正常的社会生活中。★ 严重的抑郁症患者会有自暴自弃的念头，甚至会自杀。

鼾，鼻息有声也。鼾眠，又称“鼻鼾”，“打鼾”，俗称“打呼噜”，是一种普遍存在的睡眠现象，是在睡觉时由于呼吸受阻舌与软腭颤动而产生的喉中发出的粗重的声音。其特点是无论夜间还是白昼，只要人睡后在睡眠之中喉间发出鼾声，可连续不断也可间断出现。依据临床症状表现即可诊断。若过度疲劳或睡姿不当，偶然一次发生者，可暂时观察，不作病态论。相当于西医的睡眠呼吸暂停综合症OSAS（阻塞型、中枢型、混合型），临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症。由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。 当习惯性打鼾的人出现白天精力差、嗜睡，晨起口干、头晕，睡眠后不解乏等症状时应至医院就诊。而对于打鼾同时伴有睡眠过程中反复的呼吸暂时停止或气流减少现象者应及时至医院治疗。轻度鼾眠证应避免仰卧，调整睡姿，调节枕头高度，避免睡前饮酒和服用镇静剂；中、重度者，应减肥，治疗上呼吸道感染，解除阻塞原因，手术等。可用非药物疗法如持续正压呼吸治疗仪、牙齿矫正器或舌托。中医治疗应祛邪扶正，补虚泻实，调畅气机为主，安神定志、畅通呼吸为辅。轻、中度打鼾患者中医药治疗效果佳，重度患者需配合呼吸机使用治疗。打鼾者应注意生活起居，清淡饮食，适当减肥，少抽烟，不喝酒，保持良好的睡眠习惯。增强体质锻炼，避免过度疲劳。

国际睡眠障碍分类有89种,主要有:4.1睡眠相关的呼吸疾病中枢性睡眠暂停综合征原发性睡眠呼吸暂停综合征中枢性睡眠呼吸暂停与陈-施呼吸模式高海拔周期性呼吸所致的睡眠呼吸暂停综合怔内科疾病所致的非陈-施呼吸所致的中枢性睡眠呼吸暂停综合征药物或物质滥用所致的睡眠呼吸暂停综合征原发性睡眠呼吸暂停综合征(来自幼儿的睡眠呼吸暂停综合征)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征成年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿科睡眠呼吸暂停综合征与睡眠相关的肺通气不良综合征/(低氧综合征)原发性睡眠非阻塞性肺泡性通气不良综合征原发性中枢性小肺泡性通气不良综合征睡眠相关性肺通气不良综合征先天性中枢性肺泡低通气综合征睡眠相关性肺通气不良综合征/内科疾病所致的血氧不足睡眠相关性肺通气不良综合征/肺腺细胞组织或血管性疾病所致的血氧不足的病理学睡眠相关性肺通气不良综合征/低通气阻塞所致的低氧血症睡眠相关性肺通气不良综合征/神经肌肉疾病和胸腔疾病所致的低氧血症其他睡眠呼吸疾病睡眠呼吸暂停/未确定的睡眠呼吸暂停综合征中枢性过度睡眠非生物节律性睡眠障碍,睡眠相关性呼吸障碍,或其它扰乱夜间睡眠的事件4.2睡眠神经障碍急性失眠生理心理性失眠异常性失眠原发性失眠睡眠卫生不良综合征婴幼儿动作性失眠药物或物质滥用所致的失眠内科疾病所致的失眠未被确定的非物质滥用或已知的生理心理性失眠未被确定的生理心理性(器质性)失眠发作性睡眠及睡眠猝倒发作性睡眠病没有睡眠猝倒内科情况所致的发作性睡眠病未确定的发作性睡眠病周期性嗜睡Kleine-levin综合征每月有关的过度嗜睡原发性睡眠过度及长睡眠时间原发性睡眠过度及非长睡眠时间动作导致的睡眠不足综合征内科情况所致的过度嗜睡药物及物质滥用所致的过度嗜睡过度嗜睡非物质滥用或已知的生理情况(非器质性过度嗜睡,NOS)未确定的生理性(器质性)过度嗜睡4.3睡眠行为障碍异态睡眠觉醒障碍(来自REM睡眠)紊乱觉醒睡行症睡眠恐怖通常与REM睡眠相关异态睡眠REM睡眠行为障碍(原发性异态睡眠交替障碍和情形障碍)周期性单独睡眠麻痹梦魇其他异态睡眠睡眠相关的精神分裂障碍睡眠遗尿睡眠相关的呻吟(哼唱)易激综合征睡眠幻觉睡眠进食综合征未指明的异态睡眠药物或物质滥用所致的异态睡眠内科情况所致的异态睡眠4.4睡眠节律障碍生物节律性睡眠障碍生物节律性睡眠障碍,睡眠时相后移类型（睡眠时相后移障碍）生物节律性睡眠障碍,睡眠时相前移类型（睡眠时相前移障碍）生物节律性睡眠障碍,不规则的睡眠-觉醒类型（不规则的睡眠-觉醒节律）生物节律性睡眠障碍,自主运转类型生物节律性睡眠障碍,时差类型(时差障碍)生物节律性睡眠障碍,轮班类型(轮班障碍)内科情况所致的生物节律性睡眠障碍其他生物节律性睡眠障碍(生物节律障碍)其他药物或物质滥用所致的生物节律性睡眠障碍4.5睡眠运动障碍不宁腿综合征周期性肢体运动障碍睡眠中腓肠肌肉痉挛睡眠磨牙症睡眠节律性运动障碍未指明的睡眠运动障碍药物或物质滥用导致的肢体运动障碍内科情况所致的睡眠肢体运动障碍孤立症状,与正常明显不同和未决定的问题4.6其他睡眠问题长睡眠者短睡眠者睡眠惊起(催眠时肌肉痉挛)幼年良性睡眠肌肉痉挛催眠同步和睡眠中交替性的肢体肌肉激活睡眠中发作的脊髓性肌肉痉挛持续片段的肌阵挛其他睡眠障碍其他生理性(器质性)睡眠障碍其他非物质滥用或已知的生理情况的睡眠障碍环境性睡眠障碍4.7睡眠障碍相关的其他分类家族致死性失眠结缔组织病?睡眠癫痫睡眠头痛睡眠食管返流病睡眠冠状动脉缺血睡眠反常性吞咽,窒息和喉头痉挛